Медикаментозное и хирургическое лечение внематочной беременности. Особенности протекания и лечения трубной внематочной беременности Как проходит внематочная операция

К сожалению, некоторые женщины, планируя долгожданную беременность, сталкиваются с опасными для жизни патологиями. Одной из них является внематочная беременность, при которой плод развивается вне матки, а в другом органе. Если такое происходит, то врачи обязательно проводят женщине чистку хирургическим способом. В этой статье мы расскажем обо всех видах операций при внематочной беременности, их последствиях для здоровья женщины и реабилитационном периоде после них.

Внематочная беременность – это очень неприятная патология, которая сопровождается сильными болями внизу живота у женщины, кровотечениями и прочими неприятными симптомами, ведущими к потере ребенка.

Врачи могут заподозрить внематочную беременность у женщины еще до того, как она столкнется с ее признаками. Выявить патологию можно при помощи ультразвукового исследования полости матки. Если к эндометрию плодное яйцо не прикрепилось, а по анализам у женщины очень высокий уровень ХЧГ, это значит, что в каком-то другом органе брюшной полости развивается беременность. Как правило, внематочная беременность может развиваться в:

• яичниках;
• в фаллопиевой трубе;
• в брюшине;
• между широкими связками матки.

В зависимости от того, куда было имплантировано плодное яйцо, врачи определяют тип операции, которую они будут проводить, чтобы спасти жизнь и детородные функции женщины. Если девушке была диагностирована внематочная беременность своевременно, и ее жизни ничего не угрожает, то проводится плановая операция, если же уже произошел разрыв органа, в котором росло и развивалось плодное яйцо, женщина поступила в больницу с режущими болями и кровотечением, то проводится экстренное хирургическое вмешательство. Далее мы подробно расскажем о каждом виде операции, который может быть применен.

Операция при внематочной беременности: лапароскопия

Самым современным подходом к операциям во всех медицинских направлениях является лапароскопия. Он применяется сегодня практически во всех медицинских учреждениях, где работают врачи высокой квалификации, и есть необходимое оборудование. Благодаря лапароскопическому способу хирургического вмешательства можно удалить зародыш в маточной трубе, всю маточную трубу, если это необходимо, и остановить сильное брюшное кровотечение. При этом женщине делается всего лишь несколько небольших надрезов на животе, а это минимум травм, которые позволяют после операции намного быстрее восстановиться.

Есть несколько противопоказаний к проведению операции путем лапароскопии. К ним относятся:

• тяжелый постгеморрагический шок, который перенесла беременная женщина;
• избыточный вес;
• проблемы с сердцем или органами дыхательной системы;
• наличие спаек на кишечнике;
• очень большая кровопотеря;
• разрыв органа, в котором развивалась беременность.

Если никаких препятствий для проведения лапароскопической операции по удалению внематочной беременности нет, тогда ее незамедлительно проводят женщине. Предлагаем разобраться детально, как происходит такая операция при внематочной беременности:

1. Сначала специалисты вводят женщине общий наркоз или делают эпидуральную анестезию.
2. После этого хирург делает 3 прокола в брюшной полости. Через один из проколов в брюшную полость вводится углекислый газ, чтобы у врача была хорошая видимость оперируемого органа. Кроме того, если внутри специалист обнаруживает кровь, то он ее откачивает, чтобы иметь возможность нормально проводить операцию.
3. Через другой прокол вводится в брюшную полость женщины лапароскоп, а через третий непосредственно сам инструмент, с помощью которого будет проводиться удаление плодного яйца. Как правило, это петля, которая набрасывается на маточную трубу, и отсекает ее часть вместе с прикрепленным к ней плодным яйцом. В этот же момент в первый прокол, через который вводился углекислый газ, вставляется коагулятор, который прижигает все отсеченные места, чтобы не возникало кровотечения.
4. После того, как основной процесс завершен, брюшную полость внимательно осматривают, удаляют все сгустки крови, обрабатывают брюшную полость физраствором и накладывают швы.

Если есть возможность сохранить женщине детородную функцию, то врачи не удаляют маточную трубу, а делают на ней надрез – это так называемый трубный маточный аборт. Такая операция по удалению внематочной беременности длится не менее 40 мин. Если в ходе процедуры возникают какие-то осложнения, то хирургическое вмешательство может затянуться.

Но в любом случае, после такой операции женщине нужно будет сделать еще одну – пластическую, чтобы восстановить целостность детородного органа.

Внематочная беременность: полостная операция

Полостная операция, несмотря на все недостатки этого хирургического метода, применяется сегодня так же широко, как и лапароскопия. Чаще всего это происходит, если у женщины имеются такие показания:

• она не планирует в будущем становиться матерью;
• если на маточной трубе есть сильные спайки тяжелой степени тяжести;
• если в прошлом женщина уже неоднократно проводила операции на маточных трубах;
• если раньше у женщины уже была внематочная беременность, которую специалисты вылечили щадящим способом.

Предлагаем более подробно разобраться, как проходит полостная операция при внематочной беременности:

1. Для начала врач должен определиться, какой именно надрез на брюшной полости он будет делать. Если ситуация не очень критична, то всегда отдается предпочтение поперечному разрезу в надлобковой области. Если же требуется экстренное хирургическое вмешательство, то чаще всего хирург делает срединный надрез. Он заживает гораздо дольше, но в ходе операции предоставляют врачу возможность качественно и правильно провести все необходимые манипуляции.
2. Затем анестезиолог вводит пациентке наркоз. Как правило, он всегда общий.
3. Затем хирург делает надрез, создает доступ к матке и маточным трубам. Для этого он проводит ревизию рукой полости малого таза женщины.
4. Если в этот момент требуется остановка кровотечения, то врач проводит все необходимые манипуляции для этого с помощью медицинских зажимов.
5. После этого удаляется маточная труба или извлекается из нее плодное яйцо.
6. Затем ушиваются все органы, которые оперировались. Врач тщательно осматривает брюшную полость, чтобы в ней не осталось никаких кровяных сгустков, медицинских принадлежностей, обрабатывает брюшную полость физраствором, а после этого ушивает ее.

Время операции при внематочной беременности может быть разным. Длительность процедуры зависит во многом от того, насколько критическая ситуация с состоянием беременной женщины. Операция по удалению внематочной беременности достаточно сложная и относится к числу рискованных хирургических вмешательств. Женщина после операции по удалению трубы при внематочной беременности длительный период времени восстанавливается, потому что должны зажить не только внутренние швы, но и большой наружный шов, который к тому же требует внимательного ухода.

Операция при внематочной беременности: последствия

Вне зависимости от того, какая операция проводится женщине при внематочной беременности, она всегда небезопасна. Согласно медицинской статистике, хирургическое вмешательство в органы малого таза всегда влечет за собой много разных негативных последствий. Основные из них мы перечислим:

1. Если была проведена операция по удалению внематочной беременности на ранних сроках, то никаких страшных последствий не произойдет. Женщина при правильном лечении и прохождении полноценного реабилитационного курса сможет иметь детей в последующем.
2. После операции при внематочной беременности, в случае если была удалена фаллопиева труба молодой женщине, она еще сможет забеременеть, так как другая у нее остается целой и невредимой. Если внематочная беременность случилась с женщиной, которой больше 35 лет, то у нее уже чисто физиологически снижается способность к деторождению, поэтому она может после операции по удалению внематочной беременности остаться бесплодной.
3. Если был проведен трубный аборт, в результате которого трубная труба осталась, но на ней был сделан надрез, то существует очень высокая вероятность того, чтобы при следующем зачатии плодное яйцо прикрепится снова в маточной трубе, а не в полости матки. Поэтому женщине, которая прошла через такую операцию, лучше не рисковать и соглашаться на процедуру экстракорпорального оплодотворения.
4. Если женщине не делали операцию при внематочной беременности, а назначили прием такого препарата, как «Метотрексат», который приостанавливает развитие плода, в результате чего он погибает, рассасывается и выходит в виде кровотечения со сгустками из влагалища. Нужно сказать, что осложнения после такой процедуры менее опасные, но только в том случае, если мера была предпринята своевременно.

Самое главное и опасное осложнение, которое может произойти после операции по удалению внематочной беременности, это бесплодие. Поэтому женщине необходимо после такой процедуры в обязательном порядке проходить комплексное обследование и лечение, чтобы внематочная беременность вновь не повторилась.

Внематочная беременность: реабилитация после операции

Если в силу определенных причин вам пришлось столкнуться с внематочной беременностью, то после операции по ее удалению вам придется пройти ряд восстановительных мероприятий. Вообще реабилитация длится в данном случае не менее 6 месяцев. В этот период включены такие этапы восстановления женского организма:

1. Первую неделю после операции женщине нужно находиться под наблюдением врачей. За этот период специалисты будут следить за послеоперационным швом и внутренними органами брюшной полости (на них не должно образоваться спаек).
2. Кроме того, в течение того времени, пока женщина находится в больнице, ведется контроль за состоянием маточной трубы, на которой проводилась операция (врачи купируют воспалительный процесс в ней).
3. Первые несколько месяцев после операции при внематочной беременности женщина будет испытывать боли внизу живота. Это нормальное явление, если боль не ноющая и не режущая. Если она приобретает невыносимый характер, тогда следует незамедлительно обращаться в больницу.
4. Первые 2-3 недели у женщины могут быть после операции внематочной беременности выделения кровянистого характера. Это естественный физиологический процесс самоочищения женского организма.
5. Месячные после операции по внематочной беременности наступают спустя 30-40 дней, но это не значит, что женщина может начать предпринимать попытки зачать ребенка снова. Нужно обязательно выдержать шестимесячную паузу, затем пройти обследование и после разрешения врача вновь пытаться забеременеть. Поэтому секс после операции по внематочной беременности первые полгода должен быть безопасным. Кстати, заниматься любовью после операции по удалению плодного яйца из маточной трубы можно через 2 месяца.
6. После операции по внематочной беременности женщине следует соблюдать диету. Необходимо отказаться от жирной, жареной пищи. Больше следует налегать на фрукты и овощи (желательно свежие). Они должны быть насыщенными витаминами и полезными микроэлементами.
7. В течение первых 6 месяцев женщине нужно постоянно наблюдаться у гинеколога, сделать несколько ультразвуковых исследований репродуктивных органов и принимать специальные препараты, в число которых входят протеолитические ферменты и биостимуляторы.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением в период реабилитации. Особенно это касается женщин, которые любят лечить себя народными средствами. Все это может быть для вас смертельно опасным. Если вам дорога жизнь, и вы хотите стать матерью в перспективе, соблюдайте рекомендации своего лечащего врача.

Видео: «Внематочная беременность: операция»

К беременности готовится почти каждая женщина, желая без сложностей зачать и выносить здорового малыша. К сожалению, не всегда всё проходит гладко. На самых первых этапах могут возникать серьёзные сложности, в частности закрепление оплодотворённой яйцеклетки не в полости матки, а в фаллопиевой трубе, что означает наступление внематочной беременности.

Физиология возникновения патологии и её виды

После созревания яйцеклетка начинает своё движение по фаллопиевой (маточной) трубе, где она принимает в себя сперматозоид, превращаясь в зиготу. При нормальном течении зигота прикрепляется к стенке матки, после чего происходит деление клеток и закладка новой жизни. Под влиянием различных факторов имплантация может произойти не в предназначенном для этого эндометрии, а в других участках половой системы. В одном случае из 150 беременностей, оплодотворение происходит внутри маточной трубы, после чего яйцеклетка имплантируется в ткани яйцевода. Такое явление называется внематочной беременностью, а точнее трубной.

Патологическое протекание беременности относительно локализации оплодотворённой яйцеклетки можно классифицировать на следующие формы:

• трубная - плод развивается внутри яйцевода;
• яичниковая - клетка развивается в яичнике;
• абдоминальная - яйцеклетка через маточную трубу попадает в брюшную полость;
• шеечная - оплодотворённая клетка закрепляется в стенке шейки матки.

Существует такое понятие, как гетеротопическая беременность. Оно подразумевает наличие сразу двух плодных яиц, одно из которых имплантировалось в эндометрий матки и нормально развивается, а другое закрепилось вне маточной полости, в частности, в одной из фаллопиевых труб. В такой уникальной ситуации врачами реализуются все необходимые меры для сохранения нормально имплантированной клетки и своевременного удаления плодного яйца из фаллопиевой трубы.

Возможные причины

Трубная беременность является одной из наиболее часто формирующихся внематочных беременностей. Патологическое положение оплодотворённой яйцеклетки наблюдается у более чем 1% женщин, и может быть обусловлено одним из перечисленных ниже факторов:

• хронические и острые заболевания органов малого таза (матки, придатков, мочевого пузыря), развивающиеся в результате поражения организма уреаплазмой, микоплазмой, хламидийными инфекциями. При развитии воспалительного процесса во внутренних половых органах возрастает риск возникновения спаек, фиброза и перерождения эпителиальных тканей в соединительные. Просвет труб сужается, нарушается их транспортная функция вследствие изменений реснитчатого эпителия. Продвижение яйцеклетки к матке затрудняется, из-за чего и наступает внематочная имплантация. Одним из заболеваний, усугубляющих ситуацию относят эндометриоз, при котором воспалительный процесс локализируется в слизистой матки. В такой ситуации риски возникновения эктопической беременности увеличиваются до 35–50%;
• хирургические вмешательства повышают риск патологической имплантации яйцеклетки. Часто диагностируется данная проблема вследствие осложнённых родов, потребовавших оперативного воздействия или абортов. Существенными рисками сулят перевязки яйцеводов, которые реализуются с целью контроля деторождения;
• врожденная патология фаллопиевых труб, называемая инфантильным яйцеводом, является одним из факторов, предшествующим эктопической беременности. Из-за недоразвитости маточные трубки могут иметь неправильную форму, чрезмерно большую длину или извилистость, что затрудняет процесс миграции яйцеклетки;
• любые опухолевые явления в области внутренних половых органов могут вызывать нарушения гормонального фона, ведущие к нарушению двигательной функции труб. Даже доброкачественные явления могут оказывать на яйцеводы давление, пережимая или деформируя их.

Признаки трубной беременности на ранних сроках

Любые болезненные ощущения внизу живота во время беременности являются поводом в кратчайшие сроки обратиться за помощью к врачу. Боль - это основной симптом, который свидетельствует о внематочной имплантации. Когда речь заходит о трубной патологии, дискомфорт усиливающегося характера будет локализоваться в нижней части живота, справа или слева, в зависимости от того, в какой трубе произошло закрепление оплодотворённой клетки. Боли способны усиливаться во время хождения, при повороте туловища, наклонах и любых изменениях положения тела. Если говорить о сроках, на которых трубная беременность даёт о себе знать, то это зависит от положения плода. Если он располагается в самой узкой части яйцевода (перешеек), то первые признаки проявляются в 4–5 недель. При имплантации хориона в самой широкой части трубы (ампульной) боль начинает беспокоить женщину с восьмой недели беременности.

Характерным признаком для любого типа патологического прикрепления плодного яйца является кровотечение из влагалища. При имплантации яйца в яйцеводе также присутствуют кровянистые выделения, которые свидетельствуют о повреждении слизистой фаллопиевой трубы. В некоторых случаях возможно естественное выведение хориона путём отторжения его эндометрием, что в медицинской практике называется трубным абортом.

Способы диагностики

Основной задачей диагностики является выявление патологии на ранних сроках для снижения риска осложнений. Как и при нормальном течении, после зачатия у женщины начинает повышаться уровень ХГЧ - гормона, на который и реагируют покупные тесты на беременность. Заподозрить неладное позволяет анализ крови, показывающий динамику роста ХГЧ в числах - так, при внематочной имплантации рост уровня гормона менее интенсивен.

При наличии подозрений на внематочную беременность или для её исключения на раннем сроке женщинам проводят ультразвуковое исследование. С помощью влагалищного датчика удаётся определить расположение плодного яйца уже на 4 неделе, что позволяет вовремя оказать необходимую помощь с минимальным риском потерять трубу.
УЗИ с помощью трансвагинального датчика позволяет установить расположение плодного яйца уже с четвертой недели беременности

Пути самостоятельного разрешения трубной беременности

Существует для варианта самостоятельного разрешения трубной беременности: аборт и разрыв фаллопиевой трубы. В первом случае самопроизвольно лопается оболочка плодного яйца, и оно изгоняется из организма или через полость матки, или через маточную трубу попадает в брюшную полость. В обеих ситуациях высока вероятность воспалительного процесса, поэтому женщине проводят либо выскабливание матки, либо операцию по удалению остатков плодного яйца из брюшной полости.

Второй путь более опасен для здоровья женщины - из-за большого размера плода труба просто разрывается, что сопровождается массивным излитием крови в брюшную полость. Разрыв проявляется следующими симптомами:

• резко возникающая боль внизу живота, которая отдаёт в область заднего прохода и в ноги;
• появление крови из влагалища;
• общая слабость, возможна потеря сознания;
• снижение давления и частоты пульса.

Опасная симптоматика является поводом к немедленному обращению в больницу. Врачи устанавливают причину кровотечения и отправляют пациентку на операционный стол, где нейтрализуют источник критического состояния - разрыв фаллопиевой трубы.

А я проходила сутки, как потом сказал врач, после разрыва трубы. Доставили меня, дуру, на скорой в обморочном состоянии. Беременность была не то чтобы желанная, но раз так вышло- то все были рады. В патологию не хотелось- знаем, плавали(с первой дочкой лежали там 1,5 месяца). Вот до последнего и тянула, думала пройдет: ну живот болит, а у кого он не болит? Ну в лопатку стреляет- продуло наверное, кого не продувает? Ну ощущения какие - то, как будто в туалет по большому хочешь- так и что? Вот такие в 30 лет бывают глупые бабы!!! А вот когда уже я в кухне два раза в обморок грохнулась, голову об угол себе разбила, тогда и скорую муж вызвал, я то уже ничего не понимала.Теперь у меня два дня рождения.

Галина

Лечение

При своевременном обнаружении развивающейся трубной беременности возникает необходимость проведения органосохраняющих мероприятий, чтобы женщина не лишилась маточной трубы из-за её разрыва и фертильность не была снижена. Патологически расположенный плод может быть удалён несколькими путями: лапаротомия, лапароскопия, резекция трубы и медикаментозный аборт.

Медикаментозный аборт

Прерывание трубной беременности с помощью медикаментов возможно, однако на сегодняшний день в медицинских кругах нет единого мнения касательно используемых для этого препаратов и их доз. Так, чаще всего пациентке проводят инъекции метотрексата, контролируемые ультразвуковым датчиком внутри влагалища. Применение препаратов возможно только в том случае, если плодное яйцо в размерах не превышает 2–3 сантиметров. Такой подход имеет свои минусы: высок риск осложнений и развития кровотечений, что потребует хирургического вмешательства, поэтому используют его крайне редко.

Лапаротомическая операция

Лапаротомия подразумевает проведение классического хирургического вмешательства с прямым доступом. В процессе создаётся разрез на брюшной стенке пациентки под общим наркозом, благодаря чему врач получает возможность работать непосредственно с маточной трубой, в которую было имплантировано плодное яйцо. Хирург производит резекцию соответствующего участка (обычно при такой операции вместе с зародышем удаляется и часть фаллопиевой трубы). Такой метод используется в тех случаях, когда женщина находится в тяжёлом состоянии и реализация щадящих методик невозможна.

Лапароскопический метод считается наименее травматичным, так как удаление происходит не через прямой доступ и разрез в мышцах, а посредством введения в брюшную полость специального аппарата через 2–3 небольших прокола. Алгоритм удаления внематочной имплантации лапароскопическим методом таков:

• для обеспечения хорошей визуализации в полость сначала вводится газ и специальная камера, позволяющая хирургу контролировать ситуацию и производить все необходимые манипуляции;
• через проколы происходит введение автоматических щипцов, которые захватывают трубу, и лазера, производящего продольный разрез (кровотечение сразу же останавливается за счёт лазерной коагуляции - способности луча «запаивать» повреждённые при разрезе сосуды);
• после этого патологически расположенное плодное яйцо само выделяется из сформированного разреза, его захватывают щипцами и выводят из брюшной полости;
• маточная труба впоследствии промывается, и либо ушивается, либо оставляется для самостоятельного закрытия.

Новая беременность после внематочной

С точки зрения возможности иметь детей в дальнейшем наибольшую опасность представляет разрыв фаллопиевой трубы, из-за которого её приходится удалять. Отсутствие одного из яйцеводов исключает возможность организма использовать яйцеклетки из одного из яичников для дальнейшего зачатия. Но даже в ситуации с удалением забеременеть женщина может, ведь второй яичник и его труба остаются функциональны. Особые сложности возникают при удалении обеих труб. Тогда единственным способом зачать и выносить малыша является технология ЭКО, когда созревшие яйцеклетки извлекаются непосредственно из яичника женщины, оплодотворяются «в пробирке», и вводятся в полость матки для имплантации.

Если внематочная беременность выявлена вовремя и была устранена посредством операции, то после годовой реабилитации женщина может возобновлять попытки забеременеть.

Была менструация в срок, что сбило с толку. А потом начались кровяные мажущие выделения. Боли были небольшими. Районный гинеколог сразу же заподозрила ВБ и направила на срочную госпитализацию. После операции лечилась (уколы, физиотерапия, грязи). Забеременела на 4 цикл без предохранения. Сыну 19 лет.

Наталья

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4226456/

Профилактика

Исключить риск закрепления плодного яйца вне полости матки невозможно, однако можно минимизировать такую вероятность путём следования ряду рекомендаций:

• правильное использование методов контрацепции для предотвращения нежелательной беременности и необходимости её прерывать посредством аборта;
• при возникновении нежелательной беременности рекомендуется использовать малотравматичные методы её устранения в оптимальные для этого сроки - до 8 недель;
• следует вовремя и полностью лечить воспалительные процессы в малом тазу;
• после перенесённой внематочной имплантации следует проходить курс реабилитации, прописанный врачом, и не ранее, чем через год планировать новую беременность.

Видео: сущность и опасность внематочной беременности

Внематочная трубная беременность - патология, способная привести к утрате женщиной способности иметь детей. В вопросе лечения основное значение имеет своевременное обнаружение проблемы, что позволяет минимизировать опасные осложнения.

Указаны особенности проведения операции, протекания реабилитационного периода и прогнозы на последующее оплодотворение.

За последние три десятка лет частота возникновения внематочной беременности возросла в 5 раз. Поэтому каждой женщине важно знать о деталях и возможных последствиях после перенесенной патологии, дабы предотвратить ее появление.

Эктопическая беременность – отклонение, возникающее вследствие оплодотворения яйцеклетки вне матки. В этом случае зигота закрепляется и начинает развиваться в брюшном, шеечном, трубном и яичниковом отделах. Наиболее распространено закрепление яйцеклетки в районе маточной трубки (97%).

Операция: это обязательно?

На ранних этапах развития этой патологии при своевременной диагностике беременность устраняется медикаментозно, без хирургического вмешательства. Однако обязательным остается пребывание на стационарном лечении под постоянным контролем медицинских работников.

На более поздних строках единственный вариант прерывания беременности – .

Виды

Лапароскопия

Хирургическая процедура, именуемая , в процессе которой в брюшной полости пациентки делают 2-3 разреза, размеров в 12 мм. С их помощью в организм вводятся инструменты для прерывания внематочной беременности. Столь маленькие разрезы снижают вероятность инфицирования организма до минимума.

Примечательно то, что во время операции врач при помощи встроенных микроскопов может в деталях разглядеть состояние женских органов и удалить зиготу без повреждения маточной трубы.

Такая операция считается наиболее безопасной из существующих вариантов, поскольку после нее репродуктивная функция женщины остается практически неизменной.

Полосной метод лечения

Лапаротомия – процедура, при выполнении которой делается разрез в брюшной полости для полного доступа к органам малого таза.

Такое хирургическое вмешательство требуется в случае критического состояния пациентки при невозможности провести лапароскопию. При лапаротомии маточная трубка полностью удаляется, что в дальнейшем сказывается на способности женщины забеременеть.

Как проходит

Подготовка

Проведение запланированного хирургического вмешательства должно проходить при соблюдении таких условий:

1. Перед операцией запрещается пить и употреблять пищу, дабы избежать выброса продуктов питания из желудка в легкие.
2. Запрещается использовать очищающие клизмы, чтобы исключить вероятность разрыва маточных труб.
3. Чтобы избежать отечности и образования тромбов, следует забинтовать ноги эластичным бинтом или надеть специальные компрессионные чулки.

В чрезвычайных ситуациях операция может быть проведена без заблаговременной подготовки.

Анализы

Перед проведением операции женщина предоставляет такие показатели:

Как удаляют плод вне матки

Через разрезы внизу живота помещают лазер, который проделывает еще один разрез в трубке матки. После чего вводятся щипцы, при помощи которых изымается яйцеклетка. В большинстве случаев яйцеклетка отделяется самостоятельно, без дополнительных усилий врача, или же ее удаляют щипцами.

Осложнения

Удаляют ли яичник при внематочной беременности

Нет, не всегда. Удаление женских придатков необходимо только в критических ситуациях, на поздних сроках удаления ВБ.

Риск для будущих беременностей

После успешного проведения операции по удалению яйцеклетки репродуктивные функции женщины практически не снижаются. Вероятность вновь забеременеть естественным путем очень высока.

Повторное зачатие допускается через год после перенесенной внематочной беременности. За это время организм женщины восстанавливается после перенесенного стресса. Если избежать повторной беременности не удалось, велика вероятность серьезных осложнений и повторной операции.

Тревожные симптомы

Признаки повторной ВБ:

• приступообразная боль внизу живота;
• распространение боли по другим органам и частям тела;
• темно-коричневые кровяные выделения из влагалища;
• бледность кожных покровов;
• тошнота, головокружение, тахикардия, снижение АД.

Что делать после операции

Во избежание второй эктопической беременности следует ответственно подойти к выполнению рекомендаций врача. Для реабилитации назначают витаминные комплексы, препараты, улучшающие пищеварительный процесс и физиотерапию. Обязательным пунктом является использование средств контрацепции.

Почувствовав в организме беременности наряду с явным ухудшением самочувствия, не медлите с визитом к доктору. Своевременная диагностика и лечение увеличат шансы на последующую нормальную беременность и сохранят ваше здоровье. Берегите себя

Полезное видео

Вконтакте

Неожиданная или долгожданная радость от зарождения в утробе новой жизни может обернуться для женщины роковым приговором, если при посещении врача подтверждается не маточная, а эктопическая беременность.

Опасность внематочной беременности

Это состояние крайне опасно для женщины, поскольку может закончиться срочной операцией, направленной на удаление развивающегося в маточной трубе, яичнике или брюшной полости зародыша, или даже спасение жизни беременной в случае разрыва трубы. Результатом оперативного удаления внематочной беременности может стать потеря придатка, снижающая возможность повторной беременности, а при повторной операции по тому же поводу женщина может окончательно лишиться возможности стать матерью.

Именно риск бесплодия после перенесенной внематочной беременности заставляет женщин ее опасаться. Опасность же для жизни вследствие внутреннего кровотечения появляется в случае несвоевременной постановки диагноза и разрыва маточной растущим зародышем: спустя 30-40 минут после разрыва трубы спасти жизнь беременной практически невозможно.

Однако все это — крайние меры, предпринимаемые в опасных состояниях. Если же внематочная беременность будет диагностирована на ранних сроках, то угроз для жизни женщины, а также ее способности к зачатию не возникнет: щадящие лапароскопические операции позволяют удалить плодное яйцо, сохранив при этом маточную трубу и даже улучшить ее состояние путем рассечения спаек и удаления наростов.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность начинает развиваться так же, как и обычная. Яйцеклетка созревает, выходит из фолликула и продвигается по маточной трубе, где и происходит ее встреча со сперматозоидом. При обычной беременности оплодотворенная яйцеклетка выходит в матку и внедряется в ее слизистую оболочку. Внематочная беременность развивается вне полости матки, так как попросту не доходит до нее вследствие непроходимости маточной трубы или нарушения ее транспортной функции. В результате оплодотворенная яйцеклетка не может пройти в матку, например, из-за спаек, слишком узкой или витой маточной трубы (врожденная аномалия), и внедряется в слизистую оболочку маточной фаллопиевой трубы.

Яйцеклетка может не остановиться перед препятствием, а начать продвижение в обратную сторону и выйти в брюшную полость.

Кроме того, возможно оплодотворение и созревшей яйцеклетки, не вышедшей из яичника — так развивается яичниковая беременность. Из всех перечисленных выше чаще всего встречается именно трубная беременность.

Стенки маточной трубы не настолько приспособлены к растяжению, как матка, поэтому не могут выдержать давления от растущего эмбриона.

Если трубная беременность не выявлена раньше, приблизительно на 4-12 неделе от момента зачатия происходит разрыв трубы, что чревато внутренним кровотечением, угрожающим жизни женщины.

Зачастую развитию эктопической беременности предшествуют различные воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза, а также некоторые экстрагенитальные заболевания, в результате которых нарушается гормональный фон.

При этом страдает транспортная функция маточных труб: их стенки утолщаются, мышцы перестают активно сокращаться, а реснички эпителия — колебаться, что необходимо для продвижения яйцеклетки к полости матки. Возможно также утолщение и разрастание слизистой оболочки маточной труб, в результате чего ее просвет настолько сужается, что не может пропустить яйцеклетку. К тому же приводит и образование спаек на маточной трубе: либо ее просвет перекрывается, либо сам придаток смещается и изменяет форму.

Все это может возникать при следующих обстоятельствах:

• аппендиците и других воспалительных заболеваниях органов брюшной полости;
• воспалительных процессов органов репродуктивной системы;
• эндометриозе и полипах эндометрия;
• дисфункции яичников, возникающей при нарушении гормонального фона;
• абортах, выскабливании и других хирургических вмешательствах в полость матки:
• операциях на брюшной полости;
• врожденной аномалии маточных труб.

Эктопическая беременность начинает развиваться аналогично обычной, поэтому ее симптомы ничем не отличаются от тех, по которым можно заподозрить развитие плода внутри матки. Это задержка менструации, набухание молочных желез, ранний токсикоз, а также повышение уровня ХГЧ в организме, что легко установить с помощью обычного теста на беременность.

При разрыве маточной трубы появляются острые сильные боли внизу живота, локализованные с одной стороны, тошнота и рвота, резкое ухудшение общего состояния, слабость, головокружение, потеря сознания, может возникать шоковое состояние на фоне сильного внутреннего кровотечения, которое может привести и к смерти женщины.

При подозрении на внематочную беременность женщина должна в срочном порядке пройти стационарное обследование, включающее УЗИ, анализ крови на ХГЧ, в некоторых случаях рекомендовано проведение диагностической лапароскопии или пункции брюшной полости через задний свод влагалища.

Внематочную беременность лечат только в условиях стационара и оперативным путем. В зависимости от срока ее подтверждения, а также особенностей течения, операция может быть проведена лапароскопическим или лапаротомическим методом, может быть органосохраняющей либо может потребовать частичного или полного удаления пораженного придатка. Зачастую врач старается сохранить придатки, особенно если женщина в будущем планирует иметь детей.

В случае разрыва маточной трубы операция проводится сразу же после установления диагноза, при этом в большинстве случаев лапаротомическим способом, то есть при рассечении брюшной стенки скальпелем. Объем операции определяется в процессе ее проведения. Если маточная труба повреждена незначительно, хирург может принять решение ее восстановить методами пластической хирургии. В этом случае проводится также рассечение спаек, удаление полипов или других образований, воспрепятствовавших продвижению плодного яйца по трубе. Лапароскопическая операция проводится в плановом порядке либо при удовлетворительном состоянии женщины, поэтому чаще всего является органосохраняющей.

Любая операция по удалению внематочной беременности требует длительной реабилитации больной, в особенности органосохраняющая, поскольку в месте разрыва и рассечения трубы могут образоваться спайки. С целью предупреждения осложнений и восстановления функций маточной трубы назначается продолжительная медикаментозная терапия, а также физиотерапия. Курс реабилитации зачастую рекомендуют повторить спустя 3-4 месяца после операции.

Прогнозы после удаления внематочной беременности

Если во время операции придатки не были удалены, женщина вполне может надеяться на счастливое материнство. При этом естественная маточная беременность наступает примерно в 60-80% случаев и заканчивается благополучными родами. При удалении одной маточной трубы вероятность наступления нормальной беременности снижается примерно вдвое, а после двусторонней тубэктомии после повторной внематочной беременности женщина остается бесплодной, но способной к вынашиванию искусственной беременности.

Риск повторного возникновения эктопической беременности повышается в разы по сравнению с первичной. Связано это с большой вероятностью образования послеоперационных осложнений, а также расстройством гормонального фона. Поэтому при планировании беременности после удаления внематочной женщина обязана находиться под наблюдением врача.

Диагноз внематочная беременность, конечно, страшен, однако он не является приговором к бесплодию. Кроме того, существуют вполне действенные методы ее предупреждения: предохранение от нежелательной беременности, своевременное лечение гинекологических и экстрагенитальных воспалительных заболеваний, а также регулярный профилактический осмотр у гинеколога.