Геморрагический инсульт головного мозга: виды, симптомы, лечение и последствия для человека. Геморрагический инсульт: виды, причины, клиническая картина и особенности лечения Первичный геморрагический инсульт человек в сознании

Инсульт геморрагический - клиническая форма острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). В 85% случаев эта форма развивается при нарушении целостности (разрыве) интракраниальных сосудов. А 15% геморрагических инсультов связаны с повышением проницаемости стенки сосудов.

Согласно утверждениям практикующих медиков, геморрагический инсульт – это наиболее опасный, тяжелый тип инсульта, поскольку характеризуется непосредственным разрывом сосудов головного мозга и последующим кровоизлиянием в ткани мозга. Естественно, последствия такого состояния также наиболее опасны, а прогноз выздоровления может быть неутешительным.

Такой прогноз связан с тем, что после геморрагического инсульта отек, компрессия и гибель тканей мозга происходит невероятно быстро, и значит, на оказание неотложной помощи медики имеют минимальное количество времени, а шанс на жизнь легко может быть утрачен.

Классификация

В основе классификации геморрагических инсультов по МКБ 10 лежит локализация кровоизлияния. В зависимости от этого, выделяют четыре типа заболевания:

внутримозговые , когда гематома расположена в паренхиме нервной ткани;
субарахноидальные , происходящие при повреждении сосудов паутинной оболочки;
вентрикулярные , при которых кровь обнаруживается в одном из четырех желудочков мозга или его водопроводе;
о смешанном типе говорят при сочетании первых трех.

При различных областях поражения может развиваться специфическая симптоматика, позволяющая даже после осмотра пациента предположить место расположения гематомы.

Геморрагический инсульт – что это такое?

Это повреждение головного мозга, которое развивается в результате того, что повреждается сосудистая стенка и, в результате, происходит кровоизлияние в ткань или же в пространство между оболочками мозга. В последнем случае геморрагический инсульт принимает лечение исключительно оперативное. В особенности, если произошло излияние большого количества крови.

Заболевание возникает чаще внезапно, днем, в момент повышения артериального давления (гипертонический криз), при сильной физической нагрузке или эмоциональном перенапряжении.

Инсульт ствола головного мозга является весьма опасным состоянием, так как в этом отделе расположены жизненно важные нервные центры, а также ядра черепных нервов. При кровоизлиянии в ствол помимо развития двусторонних параличей, нарушения чувствительности и глотания, возможна резкая потеря сознания с быстрым развитием комы, нарушением функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем в связи с поражением дыхательного и сосудодвигательного центров. В таких тяжелых случаях вероятность летального исхода достигает 80-90%.

Патогенез

Пусковым механизмом при паренхиматозном кровоизлиянии является нарушение проницаемости и/или целостности сосудов внутренних структур мозга. В результате чего кровь изливается или проникает через сосудистую стенку. Наступает дезорганизация (нарушение) работы нейронов с их быстрой гибелью. Причем, ткань мозга страдает как от пропитывания кровью так и от ее выхода через “разоравшийся” сосуд значительно больше, чем при геморрагическом инсульте в оболочках мозга. Поэтому, даже незначительное количество крови может принести большие повреждения.

При субарахноидальном кровоизлиянии, с другой стороны, в случае разрыва сосуда, кровь в меньшей степени оказывает давление на клетки мозга. Но она очень быстро распространяется, что увеличивает зону “поражения”. Для всех видов геморрагических инсультов характерно быстрое развитие отека головного мозга.

Причины возникновения

Почему возникает геморрагический инсульт, и что это такое? Инсульт головного мозга может возникнуть из-за врожденных и приобретенных патологий, приводящих к процессам:

анатомических изменений, деструкции артерий при ;
образования и разрыва внутричерепных аневризм, артериовенозных мальформаций, дуральных фистул и каротидно-кавернозных соустий;
выходу крови из микроангиом, амилоидных бляшек (при амилоидной ангиопатии);
тромбирования интракраниальных вен;
септического воспаления артерий.

Чаще всего причиной геморрагического инсульта является стойкое повышение артериального давления. Гипертонический криз приводит к спазму и параличу мозговых артерий и артериол. В результате этого происходит недостаточное снабжение кровью тканей мозга. Говоря иначе, развивается ишемия, в результате которой нарушаются обменные процессы, способствующие повышению проницаемости сосудов для плазмы и форменных элементов.

Симптомы

В случае геморрагического инсульта симптомы развиваются остро, заключаются они в следующем:

Быстро нарастающие головные боли - особенно очень сильные, сопровождающиеся тошнотой с рвотой, приливами и пульсациями в голове, болью в глазах при взгляде на яркое освещение или при вращении зрачками по сторонам, появлением красных кругов перед глазами,
Нарушения дыхательного процесса, сердцебиения.
Нарушения сознания разной степени тяжести - сопор, оглушение или кома.

Возможно внезапное начало заболевания с развития эпилептического приступа. На фоне полного здоровья на пляже, во время сильных эмоций на работе, во время травмы человек с вскриком падает, запрокидывает голову, бьется в судорогах, хрипло дышит, изо рта идет пена (возможно с кровью за счет прикуса языка).

Как правило, геморрагический инсульт имеет односторонний характер, то есть затрагивает правую или левую сторону. От пораженной стороны головного мозга будут зависеть и дальнейшие осложнения.

Чтобы диагностировать приступ у других людей:

Попросите улыбнуться, если улыбка асимметрична, то велика вероятность инсульта.
Поднимите руки человека и попросите их удерживать перед собой, если одна рука опускается, то тоже есть риск случившегося приступа.
Задайте простейший вопрос – если речь изменена, то это тоже признак инсульта.

При первых проявлениях инсульта потребуется незамедлительная медицинская помощь - следует вызвать скорую помощь и отправить пациента в больницу.

Диагностика

Постановка диагноза «геморрагический инсульт» в медучреждении осуществляется на основе следующих методов исследования:

компьютерная томография (КТ) головного мозга;
магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга;
электрокардиография;
церебральная ангиография;
поясничная (люмбальная) пункция.

На основе данных всех исследований больному назначается лечение – комплекс экстренных мероприятий, стабилизирующих состояние больного, а затем – устраняющих последствия инсульта.

Лечение геморрагического инсульта

При диагностированном геморрагическом инсульте лечение складывается из комплекса мероприятий по неотложной помощи и последующего длительного восстановительного периода (реабилитации), проводимых поэтапно. Терапия больного должна быть начата в первые 2-4 часа после появления симптомов в неврологическом или нейрохирургическом отделении стационара. В случае, если инсульт обширный, больной может впасть в кому, что требует госпитализации в реанимационное отделение.

Основная задача врачей – поддержание нормальной работы органов и систем, особенно жизненно важных. С этой целью вводятся препараты, поддерживающие работу сердца. При нарушении дыхания проводят интубацию трахеи и подключают больного к аппарату искусственной вентиляции легких. При геморрагическом инсульте необходимо как можно быстрее снизить артериальное давление для того, чтобы ликвидировать дальнейшее кровотечение. Рекомендуют поддерживать систолическое артериальное давление на уровне 130 мм.рт.ст. Необходимо вести борьбу с отеком мозга, вводить мочегонные препараты.

Также нередко применяют хирургические методы лечения. К нему обращаются в тех случаях, когда имеет место обширное кровоизлияние (40 и более мл крови) в области мозжечка, вызванное аневризмом и приведшее к деформированию ствола мозга, обструктивной гидроцефалии и обширной субкортикальной гематоме (от 3 см в диаметре).

В ходе операции хирург должен полностью удалить сгустки крови с поверхности мозга, минимально повреждая его ткани, тем самым снижая количество нейротоксических веществ из образовавшегося участка кровоизлияния и снижая внутричерепное давление.

Последствия

Осложнения геморрагического инсульта могут возникнуть как в остром периоде, так и в течение длительного времени с момента возникновения кровоизлияния.

Среди наиболее распространенных можно выделить:

Нарушение двигательных функций, парезы и параличи.
Нарушение речи, сложности при письме, чтении и счете.
Изменения восприятия.
Нарушения в сфере мышления, ухудшение памяти, утрата способности к обучению.
Изменение поведения, проявляющееся в форме агрессии, замедленной реакции, пугливости и т.д.
Изменения в эмоциональной и чувственной сферах (депрессии, резкая смена настроения, тревожность, низкая самооценка).
Нарушение процессов мочеиспускания и дефекации.
Болевые ощущения, которые не купируются анальгетиками.
Эпилептические расстройства.

Последствия геморрагического инсульта, как правило, остаются на всю оставшуюся жизнь. Нарушения двигательной и чувствительной функции, речи, глотания требуют постоянного внимания со стороны родственников, ухаживающих за больным. В случае невозможности движения и ходьбы, необходимо обеспечить профилактику пролежней.

Реабилитация

Восстановление – это длительный процесс и он требует как от больного, так и от его близких родственников, терпения, выдержки, настойчивости и веры. Чтобы восстановились двигательные функции, используется комплекс мероприятий, включающий:

лечебную физкультуру
массаж
занятия на специальных тренажёрах.

Для восстановления речи необходимы занятия с логопедом и психологом. Период реабилитации зависит от степени тяжести поражения мозга. Как правило, при обширном инсульте реабилитация занимает несколько лет. Зачастую больные сохраняют двигательные нарушения до конца жизни. По данным статистики только 15-20% больных возвращаются к полноценной жизни.

Прогноз выздоровления

Прогноз при геморрагическом инсульте в целом неблагоприятен. Общая летальность достигает 60-70%, после удаления внутримозговых гематом – около 50%. Приблизительно 90% пациентов, в состоянии сопора или комы, погибают в первые пять суток, несмотря на интенсивную терапию.

Основными причинами смерти как оперированных, так и неоперированных больных бывают нарастающий отёк и дислокация мозга (30-40%).
Вторая по частоте причина – рецидив кровоизлияния (10-20%).

Примерно 2/3 больных, перенёсших инсульт, остаются инвалидами. Основными факторами, определяющими исход заболевания, считают объём гематомы, сопутствующий прорыв крови в желудочки, локализацию гематомы в стволе мозга, предшествующий приём антикоагулянтов, предшествующее заболевание сердца, пожилой возраст.

(Visited 2 860 times, 1 visits today)

Это заболевание характеризуется кровоизлиянием крови из сосудов головного мозга вследствие слабости их стенок, при повышении давления в артериях. Зачастую такая болезнь приводит к смерти пациента, потому что кровотечение в этой области очень сложно остановить. Лекарства практически не действуют и не проникают к месту, где нужна их помощь, при помощи операции возможно убрать только появившиеся гематомы, а средств, которые могли бы пережать сосуд в медицине не используется.

Виды геморрагического инсульта

Различают несколько типов заболевания, в зависимости от местоположения поражённой области:

Это кровоизлияния паренхиматозные, которые характеризуются излиянием крови и пропитыванием ей части головного мозга. Кровь может сливаться в какую-либо область полушария, располагаться за серым веществом, вливаться в мозжечок, направляться в ствол мозга. При попадании крови в мозжечок нарушается координация движений и страдает вестибулярный аппарат. При попадании в какое-либо из полушарий мозга возможно частичное отмирание тканей. Если инсульт произошёл с кровоизлиянием в ствол мозга, то чаще всего поражены системы и области, которые отвечают за работу сердечной мышцы, дыхания и нормализуют давление в сосудах.

Разновидность субарахноидального кровоизлияния отличается попаданием крови в участок между оболочками головного мозга. Такие кровотечения могут быть как на основании мозга, так и на его выпуклой поверхности.
Ещё одна разновидность патологии - это вентрикулярное кровотечение, которое характеризуется попаданием крови в желудочек.
Существуют и комбинированные разновидности инсульта, которые приобретают черты нескольких видов кровотечений в сосудах головного мозга.

Врачи выделяют несколько видов гематом, при которых кровь попадает на внутримозговые оболочки; когда кровь скапливается в долях мозга, охватывая белое серое вещество; поражает подкорковая область; проникает в область таламуса. Гематомы также могут объединять в себе несколько разновидностей геморрагического инсульта.

Гематома делится на несколько видов не только по локализации кровоизлияния, но и по объёму выделившейся крови. Они могут быть небольшими, средними и большими. Объем гематомы врачи определяют с помощью томографии или МРТ. Все разновидности этих гематом встречаются одинаково часто. От чего зависит разновидность инсульта и область поражения мозга? Нередко на это влияют факторы, которые вызывают патологию, например, объем гематомы напрямую связан с площадью разрыва повреждённого сосуда, свёртываемости крови пациента, давлением с которым кровь выходит из него.

Причины заболевания

Все факторы, по причине которых возникают патологии можно разделить на вторичные и первичные.

Первичные причины, из-за которых возникает инсульт, составляют практически 85% от всех факторов. Чаще всего в зоне риска люди с повышенным давлением, церебральной амилоидной ангиопатией. При этой болезни сосудов головного мозга возникают отложения бета-амилоидного белка.

Вторичные факты встречаются реже. Их причина в локальном расширении просвета сосудов из-за повреждения их стенок или аномального физиологического переплетения вен и артерий. Инсульт также может возникать при длительном приёме лекарств, которые направлены на ликвидацию тромбов. Нередко болезнь возникает из-за наличия патологий, при которых у пациента нарушается свёртываемость крови. В зоне риска люди, которые страдают новообразованиями доброкачественного злокачественного характера, циррозом печени, воспалением сосудов или сужением внутричерепных артерий. А также геморрагический инсульт наблюдается у беременных или родивших женщин, вследствие резкого повышения артериального давления, и у людей, злоупотребляющих наркотическими веществами.

Риск развития заболевания наблюдается при длительном курении, лишнем весе, приёме алкогольных или наркотических средств, при токсических поражениях. В зоне риска находятся люди после 50 лет, работники, выполняющие тяжёлый физический труд.

Признаки

Клиническая картина заболевания разнообразна, несмотря на то, что все виды инсульта начинаются после попадания крови в ткани мозга. Симптомы характеризуются быстрым началом и развитием, пациент теряет сознание и впадает в кому. Эта разновидность инсульта происходит вечером или ночью. Нередки случаи, когда сосуд разрывается в момент выполнения тяжёлой физической работ, особенно у пожилых людей.

Как определить, что произошло кровоизлияние? Человек теряет сознание за несколько секунд, издавая громкий крик из-за резко возникшей мигрени и после этого падает.

Какие жалобы характерны для людей, у которых происходит разрыв сосудов? Перед этим у человека сильно болит голова, характер боли приступообразный или голова болит постоянно, кружится голова, возникают позывы к рвоте и тошноте. Руки и ноги немеют, кожа лица теряет чувствительность, может краснеть. Пациент раздражается от яркого света и звуков. Мышцы слабеют на левой или правой половине тела, у человека может перекосить лицо. Наблюдаются временные зрительные нарушения.

Что происходит в разгар кровоизлияния? Человек теряет сознание, впадает в кому, может возникать сонливость и заторможенность реакции. У пациента нарушается дыхание, но может быть ослабленным или поверхностным и очень шумным. Окружающие наблюдают перекошенность мышц лица, в поражённой зоне мышцы напрягаются или, наоборот, расслабляются. Глазные яблоки поворачиваются в область поражённых зон мозга, могут хаотично двигаться, зрачок расширяется. На противоположной стороне от поражённой половины мозга нарушаются рефлексы, ухудшается тонус мышц в руках и ногах. Бывает поражается только правая сторона тела или наоборот. Пациент из-за напряжения мышц затылка не может согнуть голову или подтянуть подбородок груди.

Состояние человека критическое, в любой момент у него может остановиться сердце или дыхание. Он должен быть в кратчайшие сроки доставлен в больницу. Наиболее опасен для жизни обширный инсульт в ствол головного мозга или его желудочки, он обычно заканчивается смертью пациента или возникают серьёзные осложнения.

Кома

Эта патология нарушает питание головного мозга и участок с кровоизлиянием начинает отмирать. Пациент после этого впадает в кому и функционирование органов поддерживается только с помощью препаратов в больнице. Если пациент впал в кому, то вероятность того что он вернётся в жизни составляет только 15%. Время нахождения в коме варьируется от нескольких часов до нескольких лет.

Клинические проявления комы

Полное отсутствие рефлексов
Дефекация, мочеиспускание самопроизвольные
Зрачки не реагируют на свет
Человек не реагирует на раздражители

У больного чаще всего не нарушено дыхание, но в некоторых случаях возможна поддержка этой функции аппаратом искусственной вентиляции лёгких. Кормление пациента происходит с помощью зонда или инъекции с раствором глюкозы. Несмотря на то, что пациент может при коме двигать руками и ногами, гримасничать, открывать глаза, смеяться или плакать, это не значит, что ему становится лучше и он выходит из этого состояния. При коме человек неспособен контролировать свои действия.

Это состояние делится на 4 степени. Если при первой и второй степени возможен выход из комы и постепенное восстановление функций жизнедеятельности, то при остальных стадиях человек даже если выходит из неё жить полноценно уже не может. Вероятность смертности увеличивается у пациентов, достигших 70 лет; при разрыве сосуда и кровоизлиянии в ствол головного мозга; при повторном инсульте; при поражении большого участка головного мозга.

Последствия

Какими могут быть последствия патологии? У человека возникают приступы эпилепсии, его мучают сильные мигрени, возникает апатия и депрессия. Нередко наблюдается проблемы с мочеиспусканием, нарушается речь, пациент не может глотать, его парализует, возникает нарушение поведения.

Как проводится лечение?

До приезда скорой пациенту необходимо оказать первую помощь, в основном, это поддержка артериального давления стандартными препаратами, которые принимают больной.

Основной курс терапии происходит в больнице. Это приём блокаторов кальциевых каналов, осмодиуретиков, нейропротекторов, антибиотиков. Врачи вводят пациенту растворы электролитов; лекарства, останавливающие кровь.

Если человек находится в сознании и может глотать, то ему назначают диету. В особо сложных случаях с нарушением сознания его кормят через зонд. Ему рекомендуется соблюдение постельного режима на протяжении 21 дня, когда вообще нельзя вставать вне зависимости от того левая сторона поражена или правая.

Дополнительно используют матрасы против пролежней, гипсуют тело лангетами.

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в головном мозге. Различают два типа инсульта: ишемический и геморрагический. Геморрагический инсульт встречается реже, нежели ишемический. Однако, уровень летального исхода при нем выше. Симптомы геморрагического инсульта возникают внезапно, чаще у молодых людей. Ну и, пожалуй, самым главным отличием этих двух типов инсульта является механизм поражения мозговой ткани.

При геморрагическом инсульте вследствие кровоизлияния образуется гематома в головном мозге, при ишемическом же инсульте мозговая ткань страдает от недостатка кровообращения, что приводит к омертвению участка мозга. Прогноз при обеих формах инсульта зависит от обширности поражения, наличия сопутствующей патологии и своевременности обращения за помощью.

К геморрагическому инсульту принято относить помимо внутримозгового кровоизлияния, кровоизлияние в субарахноидальное (межоболочное) пространство.

Причины развития заболевания

Так как геморрагический инсульт развивается в результате излияния крови из сосуда, причину его возникновения следует искать в процессах и состояниях, способных нарушить целостность кровеносных сосудов. Наиболее частой причиной (в 85% случаев), приводящей к разрыву сосудов головного мозга является гипертоническая болезнь, а также возникающие на её фоне гипертонические кризы.

Сосудистая стенка у больных гипертонией истончается, и на фоне резкого повышения артериального давления сосуд разрывается. Кровь, изливаясь в мозговую ткань, образует полость, которую сама же и заполняет. Так образуется внутримозговая гематома. Мелкие гематомы, сливаясь друг с другом, могут образовывать крупные кровяные опухоли, которые впоследствии либо оставляют рубец в тканях мозга, либо перерождаются в кисты.

Кровотечение может возникать и без нарушения целостности кровеносного сосуда. Происходит это в результате пропитывания составных частей крови через истонченную под высоким давлением стенку сосуда. Этот процесс называется диапедезным кровотечением.

Истончению стенок мозговых сосудов способствует также атеросклеротическая болезнь, врожденные пороки развития сосудов, аневризма . Кроме того, развитие инсульта может быть связано с нарушением процесса свертывания крови, обусловленным сопутствующими заболеваниями (например, гемофилией) или бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Хроническая интоксикация организма, возникающая из-за употребления алкоголя, наркотиков, табака, а также состояние хронического авитаминоза также являются предрасполагающими факторами в развитии геморрагического инсульта.

Основные признаки инсульта

Кровоизлияние в мозг проявляется общемозговыми и локальными неврологическими симптомами. Общемозговые признаки при геморрагическом инсульте следующие:

нарушение или кратковременная потеря сознания;
кома;
состояние оглушенности;
сонливость или возбуждение;
головокружение;
потеря ориентации в пространстве и времени;
тошнота и рвота;
учащение дыхания и сердцебиения.

Очаговая симптоматика инсульта определяется тем, в какой отдел головного мозга произошло кровоизлияние. Если повреждается участок мозга, обеспечивающий двигательную функцию, развивается парез или паралич соответствующей стороны тела с конечностями. Когда повреждение затрагивает зоны мозга, ответственные за координацию движения и положение тела в пространстве, отмечается шаткость походки, головокружение, рвота, нарушение зрения, глотания, речи и чувствительности.

Методы быстрого распознавания болезни

Чем раньше будет распознан геморрагический инсульт, тем выше вероятность избежать осложнений и добиться полного восстановления больного. Поэтому важно знать приемы распознавания симптомов инсульта. Одним из таких приемов является метод «УЗП».

Искривленная улыбка – один из признаков заболевания

У – улыбнуться. При кровоизлиянии в мозг улыбка обычно искривлена из-за того, что угол губ с одной стороны направлен не вверх, а вниз;

З – заговорить. Необходимо попросить человека с подозрением на инсульт проговорить простое предложение. Часто при инсульте нарушается произношение звуков.

П – приподнять руки. Если обе конечности поднимаются неравномерно, то это может быть признаком инсульта.

Существует, также, способ экстренной диагностики инсульта «УДАР», в котором У – улыбка (при инсульте она несимметричная), Д – движение (одна из парных конечностей поднимается ниже или более медленно), А – артикуляция (может быть заторможенность речи, нарушение дикции), Р – решение. Если хоть один из вышеперечисленных пунктов соответствует вашему наблюдению, необходимо вызывать неотложную помощь.

До приезда бригады скорой помощи нужно уложить больного, обеспечить приток свежего воздуха, подложить под голову и плечи подушку, вытащить изо рта зубные протезы, если была рвота, повернуть голову больного на бок, чтобы не задохнулся рвотными массами.

Диагностика заболевания

Лечение геморрагического инсульта не может быть начато без установления окончательного диагноза. Поэтому помимо осмотра больного необходимо провести основные и дополнительные лабораторные, а также инструментальные методы исследования. Всем больным с подозрением на геморрагический инсульт проводят общий анализ крови, коагулограмму, липидограмму, анализ крови на сахар и мочевину, ЭКГ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Необходима также консультация офтальмолога, так как при кровоизлиянии в мозг может обнаружиться кровоизлияние в сетчатку глаза.

Компьютерная томография является одним из основных методов диагностики геморрагического инсульта, так как позволяет дифференцировать кровоизлияние в мозг от других типов инсульта. При невозможности проведения КТ используют эхоэнцефалографию и люмбальную пункцию.

Особенности лечения больных перенесших инсульт

Лечение геморрагического инсульта складывается из комплекса мероприятий по неотложной помощи и последующего длительного восстановительного периода (реабилитации), проводимых поэтапно. Лечение больного должно быть начато в первые 2-4 часа после появления симптомов в неврологическом или нейрохирургическом отделении стационара. В случае, если инсульт обширный, больной может впасть в кому, что требует госпитализации в реанимационное отделение. Больным предписывают строгий постельный режим.

Лечение складывается из основной терапии, предполагающей восстановление и поддержание деятельности всех жизненно важных систем организма – дыхательной, сердечно-сосудистой, кроветворной. Назначаются препараты, предупреждающие отек мозга и другие постинсультные осложнения. Кроме того, проводят специфическую терапию, направленную на укрепление сосудистых стенок и предотвращение растворения сформированного тромба. С этой целью используют такие лекарственные средства, как трасилол, каприкал, дицинон, аминокапроновая кислота и др.

Хирургическое лечение проводят лишь по специальным показаниям, к которым относят молодой возраст больного, усугубление общемозговой и локальной симптоматики, ухудшение состояния после относительной стабилизации. Заключается оно в удалении гематомы при помощи трепанации черепа.

Реабилитация больных

Благодаря такому свойству нервной системы как нейропластичность, головной мозг человека имеет способность к самовосстановлению за счет образования новых взаимосвязей между здоровыми и поврежденными нервными клетками.

Возможны следующие последствия геморрагического инсульта:

Нарушение двигательных функций, парезы и параличи.
Нарушение речи, сложности при письме, чтении и счете.
Изменения восприятия.
Нарушения в сфере мышления, ухудшение памяти, утрата способности к обучению.
Изменение поведения, проявляющееся в форме агрессии, замедленной реакции, пугливости и т.д.
Изменения в эмоциональной и чувственной сферах (депрессии, резкая смена настроения, тревожность, низкая самооценка).
Нарушение процессов мочеиспускания и дефекации.
Болевые ощущения, которые не купируются анальгетиками.
Эпилептические расстройства.

Чем раньше больному начинают проводить реабилитационные мероприятия, тем больше шансов у него на полное выздоровление. В процессе реабилитации постинсультных больных должны принимать участие специалисты различных направлений. Помимо постоянного наблюдения невропатолога, с больными, перенесшими инсульт, должны работать:

физиотерапевт и инструктор по лечебной физкультуре, корректирующие и контролирующие восстановление чувствительности и двигательной способности;
логопед-дефектолог, занимающийся восстановлением речи, чтения и т.д.
эрготерапевт, восстанавливающий функции кисти;
психолог, который оказывает эмоциональную поддержку больному, способствует укреплению волевой сферы, работает над восстановлением утраченных или изменившихся психических функций, а также способствует адаптации больного к социальной жизни.

Немаловажно присутствие рядом с больным представителя из ближайшего окружения, которому больной мог бы всецело доверять.

Любое заболевание легче предупредить, нежели лечить. Геморрагический инсульт не является исключением. Поэтому при любых признаках нарушения здоровья рекомендуется обращаться за помощью к специалистам, которые смогут своевременно диагностировать заболевание и назначить полноценное лечение.

Инсульт – одна из самых распространенных причин смертей в современном мире. Внезапное кровоизлияние, вне зависимости от его природы – будь то геморрагический или геморроидальный инсульт, быстро приводит к необратимым последствиям в человеческом организме и, как следствие, его гибели. Чтобы адекватно реагировать на эту крайне опасную угрозу, необходимо хорошо разбираться в ее особенностях.

Свернуть

Геморрагический инсульт – это разрыв кровеносного сосуда, находящегося в головном мозге, что приводит к обширному кровоизлиянию в его ткани. Различается как венозный, так и артериальный геморрагический инсульт. От типа лопнувшего сосуда напрямую зависит объем попавшей в ткани головного мозга крови. Она быстро распространяется, повреждая клетки и изменяя структуру и положения тканей. Как следствие – развитие гематом и последующий отек.

Если неотложная медицинская помощь не была оказана на протяжении трех-шести часов (в зависимости от тяжести случая), исправить ситуацию будет нереально. Омертвение клеток мозга приводит к клинической смерти, а позже – и к биологической. Современная медицина позволяет спасать даже крайне тяжелых пациентов, однако, к сожалению, в большинстве случаев к нормальной жизни они не возвращаются, поскольку переходят в вегетативное состояние.

К счастью, геморрагический инсульт случается намного реже, чем ишемический, ликвидировать последствия которого намного проще. Его доля составляет примерно 22 процента от общего числа всех заболеваний данного типа.

Разновидности этого недуга классифицируются по зоне локализации разрыва сосуда. На сегодняшний день в медицине различают следующие типы геморрагического инсульта:

ствола головного мозга – самый тяжелый случай, который практически всегда приводит к смерти, поскольку медицинская помощь здесь требуется фактически мгновенно. Спасти больного удается лишь изредка. При этом все пациенты гарантированно превращаются в «овощей». Это связано с тем, что ствол головного мозга является своеобразным центром систем человеческого организма. Именно здесь головной мозг соединяется со спинным. Через него команды передаются по нервам ко всем частям тела. Поражение ствола делает невозможным нормальное функционирование организма – это касается не только способности говорить, слушать, читать, двигаться и т.д., но и даже дыхания;
периферийное кровоизлияние – не такое опасное, как внутримозговое;
субарахноидальное – характеризуется присутствием крови в мягких и твердых тканях мозга, а также паутинообразной оболочке;
вентикулярное – зона локализации данного кровоизлияния отмечается в боковых желудочках;
комбинированный – очень опасный вид геморрагического инсульта, представляющего собой обширное поражение мозга, которое затрагивает сразу несколько его участков. Прогноз лечения крайне неблагоприятный.

Также разрыв сосуда в головном мозге может классифицироваться по локализации гематом, которые в обязательном порядке образуются при данной проблеме:

латеральная – затрагивает подкорковые ядра;
медиальная – поражение таламуса;
смешанная – гематома данного типа затрагивает сразу несколько участков мозга. К сожалению, встречается достаточно часто, намного чаще других разновидностей;
лобарная – отек наблюдается в одном участке, при этом кора не повреждается.

Геморрагический инсульт может быть первичным или вторичным. В первом случае причиной его развития становятся слабые, истощенные сильными механическими нагрузками сосуды. Резкое возрастание воздействия на них, что характерно для гипертонического криза, может приводить к их разрыву. Наиболее часто встречающийся тип кровоизлияния.

Вторичный – это результат внезапного разрыва вены или артерии, которые поражены различной патологией. Это может быть не только банальный тромб, но и аневризма, гемангиома, а также врожденные дефекты сосудистой системы.

Многие люди задают вопрос – геморроидальный инсульт что это такое. Нужно сказать, что ничего общего с геморрагическим он не имеет. Более того, этот термин в медицине не существует. Под данной проблемой понимается кровотечение в области прямой кишки, возникающей в результате .

Причины появления заболевания

Самый распространенный фактор, приводящий к разрыву сосуда головного мозга – это гипертонический криз. Поэтому все люди, страдающие повышенным давлением, находятся в группе риска. Это обусловлено тем, что при данной болезни стенки сосудов изнашиваются гораздо быстрее, так как нагрузка на них не в пример больше, чем, к примеру, у здорового человека. Согласно официальной статистике, почти три четверти случаев геморрагического инсульта в той или иной степени связаны именно с гипертонией.

Второе место «удерживает» мальформация сосудов головного мозга. Под этим термином понимается изменение их структуры, под воздействием различных сторонних факторов и заболеваний, а также врожденных дефектов. Особенно часто мальформация характерна для мужчин, которые нередко злоупотребляют алкогольными напитками и курением.

Среди других причин, могущих приводить к кровоизлиянию в головной мозг, необходимо выделить следующие заболевания:

Данный недуг вызывается повышенным уровнем холестерина в крови. При его накоплении в организме происходит оседание бляшек на стенках артерий, что приводит к существенному уменьшению их просвета. Следовательно, ток крови существенно осложняется. При этом отмечается увеличение давления, поскольку сердце старается протолкнуть сквозь такие сосуды достаточное количество жизненно необходимой жидкости. Из-за этого они подвергаются значительному физическому воздействию. Как результат – появление трещин в их стенках, истощение и прочие негативные факторы, могущие приводить к разрыву и геморрагическому инсульту.

Кровь начинает плохо сворачиваться, если ее длительное время разбавляют сторонними жидкостями, из-за чего она теряет свою плотность. Это характерно для долгого приема таких препаратов, как аспирин, курантил и прочих средств, способствующих эффективной борьбе с образованием тромбов.

Данный недуг представляет собой неинфекционное воспаление сосудов, в результате чего их плотность, эластичность и прочие жизненно важные качества существенно ухудшаются, в результате чего их разрыв происходит сравнительно часто. Церебральный васкулит может быть первичным и вторичным. Во втором случае он провоцируется какой-либо другой болезнью.

Крайне опасное заболевание, поражающее головной мозг. Его воспаление может иметь различную природу – в некоторых случаях виновником является вирус или инфекция, в других – токсины, бактерии, аллергия и даже комбинированные варианты. Тяжелое течение болезни провоцирует отек тканей головного мозга, дегенеративные изменения их структуры. Одно из наиболее часто встречающихся осложнений энцефалопатии – это как раз геморрагический инсульт.

Эта группа болезней сама по себе представляет очень серьезную угрозу для человеческого организма. Они лечатся долго и не всегда результат лечения является положительным. Как и в случае с энцефалопатией, заболевания спинного мозга могут осложняться разрывами сосудов.

Болезнь, от которой эффективное лекарство не найдено до сих пор. Более того, современная медицина не знает, как вообще проводить курс лечения, ограничиваясь процедурами, лишь облегчающие состояние больного. При амилоидной ангиопатии на стенках сосудов появляются отложения бета-амилоидных соединений белка. Это вызывает их стеноз, из-за чего они сравнительно быстро начинают разрушаться и, соответственно, разрываться. Одним из характерных осложнений данного недуга является старческое слабоумие. Возможно, развитие болезни провоцируется необратимыми возрастными изменениями, происходящими в каждом стареющем человеческом организме.

Имеется в виду ишемическая болезнь, стенокардия и прочие болезни, характерные для данного органа. Неправильный ритм, слишком усердная работа сердечной мышцы и т.д. – все это приводит к тому, что ток крови существенным образом нарушается. Соответственно, нагрузки на вены и артерии увеличивается в несколько раз. Имеется и обратная сторона медали – при недостаточной загрузке сосудов они могут деформироваться, что также крайне негативно влияет на прочность их стенок.

При данном заболевании наиболее часто поражаются мелкие кровеносные сосуды, однако страдают от этого и крупные, поскольку им приходиться брать на себя часть функций «вышедших из строя» капилляров. Следовательно, изнашиваются они быстрее.

Кроме того, сахарный диабет провоцирует общее истощение всех систем человеческого организма, в чем и заключается его одна из самых главных опасностей.

Новообразования в этой зоне гарантированно будут воздействовать на близлежащие ткани, вены и артерии, провоцируя их деформацию. Из-за этого кровоснабжение мозга значительным образом ухудшается. Возрастает риск геморрагического инсульта.

Все эти заболевания, а также непосредственно само внезапное кровоизлияние, как правило, возникают из-за неправильного образа жизни человека. В группу риска входят люди, которые:

имеют лишний вес, с которым предпочитают не бороться;
питаются несбалансированно и нерегулярно. Кроме того, в их рационе очень много жирной пищи;
курят и употребляют алкоголь;
принимают наркотические средства широкого спектра;
имеют черепно-мозговые травмы или механические повреждения позвоночника;
пережили солнечный или тепловой удар;
длительное время находятся в стрессовом состоянии;
предпочитают тяжелый физический труд с минимальным отдыхом;
имеют признаки интоксикации организма;
просто постарели.

Следует отметить, что данный недуг возникает совершенно неожиданно и сопровождается резкой, пронзающей головной болью. Через несколько минут человек, как правило, теряет сознание. Как же предупредить появление кровоизлияния в мозг? Нужно понимать, что в данном случае тоже есть предынсультное состояние, которое характеризуется достаточно явными признаками, заметить которые не сложнее, чем . Если на них вовремя обратить внимание – вполне вероятно, что это поможет спасти собственную жизнь или жизнь своих близких.

Тошнота, сопровождающаяся рвотой, хотя для этого нет никаких видимых причин, в обязательном порядке должно насторожить. То же самое касается и головокружения и непрекращающихся многочасовых головных болей. Люди, находящие в предынсультном состоянии, становятся слабыми и апатичными. Существенно снижается чувствительность кожного покрова – возникает ощущение «чужой» кожи.

Онемение конечностей свидетельствует о нарушении кровообращения. Вполне вероятно, что это сигнализирует о серьезных проблемах с сосудистой системой. Также может сильно покраснеть лицо, оно начнет гореть из-за резкого притока крови, что может быть спровоцировано и быстро выросшим артериальным давлением. Еще один важный признак – это прерывистый и учащенный пульс.

Если у человека наблюдаются все признаки наступления геморрагического инсульта, следует немедленно вызвать скорую. А до ее приезда следует конкретно определить именно наличие кровоизлияния – для этого специалисты рекомендуют провести небольшой тест, заключающийся в следующем:

улыбка – человек в предынсультном состоянии не сможет полноценно улыбнуться, так как одна сторона лица будет моментально парализована;
язык – если есть проблемы, он будет неестественным образом искривлен;
поднятие рук – одновременно поднять обе руки больной не сможет, как и удерживание их на одной высоте будет для него невыполнимой задачей;
речь – часть речевого аппарата также будет парализована, а потому человек не сможет произносить без запинок даже элементарные слова. Кроме того, нередко наблюдается бред.

Стоит отметить, что данный тест больше актуален все же для ишемического инсульта, так как геморрагический наступает крайне быстро.

Кровоизлияние в мозг от разрыва сосуда является очень опасным для человеческой жизни, дороже которой ничего нет. Поэтому избегать его, а также всех провоцирующих заболеваний, нужно любыми доступными способами. Настоятельно рекомендуется вести правильный образ жизни и регулярно посещать врача.